Εξελίξεις στην Θεραπεία του Καρκίνου του Μαστού
Στο πλαίσιο του Αμερικανικού Συνεδρίου Ογκολογίας (ASCO), που διεξάγεται στο Σικάγο, πραγματοποιούνται σημαντικές ανακοινώσεις σχετικά με την αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού. Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής του Νοσοκομείου Αλεξάνδρα, όπως η δρ Αγγελική Ανδρικοπούλου, ο επ. καθηγητής Ογκολογίας Μιχάλης Λιόντος, η καθηγήτρια Θεραπευτικής και Επιδημιολογίας Θεοδώρα Ψαλτοπούλου και ο πρώην πρύτανης του ΕΚΠΑ Θάνος Δημόπουλος, παρουσίασαν τα πολυαναμενόμενα αποτελέσματα της μελέτης ASCENT-04/KEYNOTE-D19 για την πρώτη γραμμή θεραπείας του τριπλά αρνητικού καρκίνου του μαστού.
Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού αντιπροσωπεύει το 10-25% των περιπτώσεων και συνδέεται με χειρότερη πρόγνωση, κυρίως σε νεότερες γυναίκες. Οι σχετικές έρευνες προσανατολίζονται στην αντιμετώπιση της μεταστατικής αυτής μορφής, που ενδέχεται να διαγνωσθεί σε έως και 45% των ασθενών κατά τη διάρκεια της νόσου.
Το sacituzumab govitecan, ένα συζευγμένο φάρμακο αντισώματος, αποδεικνύεται ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε αυτόν τον τύπο καρκίνου. Συνδυάζει ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει τον TROP2, με ένα χημειοθεραπευτικό φάρμακο, αναστολέα τοποϊσομεράσης I. Αυτή η τεχνολογία επιτρέπει την εκλεκτική μεταφορά του φαρμάκου στα καρκινικά κύτταρα, ελαχιστοποιώντας τις παρενέργειες σε υγιή κύτταρα.
Ένα εντυπωσιακό ποσοστό, 80% των ασθενών με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού έχουν υψηλή έκφραση αυτού του υποδοχέα, διευκολύνοντας την αποτελεσματικότητα του sacituzumab govitecan, το οποίο έχει ήδη λάβει έγκριση από τον FDA και τον EMA. Τα αποτελέσματα της μελέτης ASCENT δείχνουν ότι στη θεραπεία με sacituzumab govitecan σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία με pembrolizumab υπάρχει σημαντική μείωση της πιθανότητας υποτροπής κατά 35% σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.
Επιπλέον, η διάρκεια απόκρισης στη θεραπεία φθάνει τους 16,5 μήνες, καταγράφοντας δραματική διαφορά σε σχέση με τους 9,2 μήνες της κλασικής χημειοθεραπείας. Αυτά τα αποτελέσματα αναμένεται να διαφοροποιήσουν την κλινική πρακτική, επαναστατώντας τον υπάρχοντα θεραπευτικό αλγόριθμο για τον μεταστατικό τριπλά αρνητικό καρκίνο.
Οι καινοτομίες συνεχίζουν με το trastuzumab rezetecan, ένα νέο συζευγμένο φάρμακο που στοχεύει τον υποδοχέα HER2 ενός μεγάλου ποσοστού καρκινικών κυττάρων. Στο ASCO, παρουσιάστηκαν εντυπωσιακά αποτελέσματα από τη μελέτη REIN, που έδειξε υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης στις εγκεφαλικές μεταστάσεις με το νέο φάρμακο.
Παράλληλα, το sacituzumab tirumotecan (sac-TMT), που στοχεύει επίσης τον υποδοχέα TROP2, έδειξε θετικά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση του τριπλά αρνητικού καρκίνου μαστού, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής κατά 69%. Η ανακάλυψη αυτών των φαρμάκων αναδεικνύει τις ελπίδες για θεραπευτικές επιλογές και προοπτικές για τους ασθενείς.
Μια νέα προοπτική ανοίγει και με τα PROTACS (Proteolysis Targeting Chimeras), ένα νέο είδος φαρμάκων που στοχεύει συγκεκριμένες πρωτεΐνες-στόχους προς αποδόμηση. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι το vepdegestrant, που πρόσφατα παρουσίασε σημαντικά αποτελέσματα στο ASCO 2025, δείχνοντας αύξηση της ελεύθερης προόδου της νόσου στους ασθενείς με μεταλλάξεις ESR1.
Αυτές οι εξελίξεις αντικατοπτρίζουν την ερευνητική πρόοδο στον τομέα της ογκολογίας και αναδεικνύουν τις δυνατότητες για βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με καρκίνο του μαστού, παρέχοντας ελπίδες για πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς θεραπείες.